近日，陕西中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科来了一位患者。早在5个月前，患者在当地医院被诊断为左下肺肺炎，经过抗感染治疗，症状好转后出院。

可这5个月以来，咳嗽、咳痰却始终与他如影随形，吃了不少抗感染的药物症状缓解还是不明显，于是来到我院呼吸科门诊就诊，经查，胸部CT提示左下肺阻塞性肺炎，随即入住我院呼吸与危重症医学科。

入院后，科室根据患者胸部CT表现，初步评估病灶位于左肺下叶内基底段某个亚支。这个部位如果依靠常规的支气管镜检查很难触及，为了进一步确定病灶位置，结合患者薄层CT，手绘病灶所在支气管各亚段及亚段导航图，利用径向超声小探头进行检查，终于发现了准确地病灶位置。

确定病灶位置后，医生立即对活检组织进行涂片、染色，并快速现场评估。电镜下提示肿瘤细胞，再次印证了活检位置准确无误。

病理结果

多亏了这个径向超声小探头，患者的疾病状况在第一时间得到了精确判断。今天，我们一起来了解下气管内径向超声——

科普时间

气道内径向超声

俗称“小超”，是一种专门用于内窥镜检查的超声系统，目前超声探头直径最小的大约1.7mm，可深入直径2mm左右的细支气管进行检查，主要用于常规支气管镜不能达到的肺外周病变的诊断。小超声探头可通过支气管镜的活检工作通道，进入常规支气管镜不能达到的远端气道，并进行360°成像扫描，显著提高了经支气管镜肺活检的诊断成功率。

说到这里，或许有人还会问，“小超”到底是干啥的？其实，如果一个患者胸部CT提示肺上有个肿块（见图1），这个肿块离肺周边比较远，而且离大血管比较近，经胸壁肺穿刺出血风险大，常规支气管镜检查又看不到，这个时候，我们的“小超”就有了用武之地。

它细长、可弯曲，长度一般1米（见图2），可以通过我们预先规划的路线，达到病灶所在部位，在它的“指引”下，我们可以准确找到病灶，然后活检来明确诊断。

图1

图2

这种方法操作简便，损伤小，安全性高，费用低，并发症少，许多原本需要通过外科手术或肺穿刺活检才能确诊的患者，现在只需要通过气道内径向超声检查就可以确诊，大大减轻了病人的痛苦，同时也避免了手术操作所带来的风险。

科室简介

陕西中医药大学第二附属医院（西咸新区中心医院）呼吸与危重症医学科是陕西省中医药管理局重点专科，陕西中医药大学重点学科，成立于2003年，是咸阳市成立最早的呼吸专科，现有西咸院区和秦都院区两个病区。

科室现有主任医师3人，副主任医师3人，主治医师12人，硕士研究生导师2人，硕士研究生18人。护理队伍是一支护理技术娴熟、技术精湛、朝气蓬勃的护理团队。

诊疗范围

团队专注于各类呼吸系统疾病、老年病、发热性疾病的诊治，尤其擅长对大咯血、慢阻肺、呼吸衰竭、呼吸睡眠暂停（打呼噜）、肺源性心脏病、重症肺炎、肺栓塞、肺癌、支气管哮喘、胸腔积液、气胸及各种慢性呼吸系统疾病的诊治；在中西结合诊治慢阻肺、哮喘、肺癌方面疗效显著，广受患者好评。

呼吸介入方面，开展电子支气管镜的常规检查（活检、刷检、支气管肺泡灌洗等），镜下介入治疗如大气道狭窄支架植入、气管胸膜瘘及气管-食管瘘封堵、氩气刀、电凝、电切，常规支气管镜针吸活检术（c-TBNA），气道内径向超声(R-EBUS)检查，球囊扩张，ROSE技术，气管支气管异物取出，床旁支气管镜检查等。

华商全媒体记者陈梦扬

据陕西中医药大学第二附属医院