胸部X线-数肋骨。

沿着容易找的边缘一点点的往上延伸，发现这个边在哪？在这个位置，这是由第一类构成的。边缘也比较清晰，沿着边缘一点点的往上走，来到了这个位置，这是由第二类所构成的。在看胸片的时候其实是从背部往前看的角度，这是第二类。依次往下数，分别数出十二根肋骨栏，这是第三类、第四类、第五类、第六类、第七、第八、第九、第十，剩下两根是氟类、第十一类和第十二类。

肺脏在X线胸边上，包括在CT上是黑色的透亮的影子。为什么？因为X射线打过来的时候肺内的组织是什么？是气体，是一些软组织，没有能够把X射线给吸收，没有把它给留住。这样X射线就打在了底板上，底板上涂有绣花银，还原成银离子变成黑色的。

这些骨骼密度比较高，把X射线都吸收了，X射线打在骨骼上就没有办法再打在地板上了，所以骨骼是高密度的、高亮的影子。肺脏是一个透亮的影子，是一个黑色的。在3D图片上来看一看，数一数肋骨第一个环在哪？被肺脏堵住了对不对？在读胸片的时候基本上就是从背部角度往前进去看的。

第一个圈把肺脏组织拿掉，先把肺往这移，不然以有爱观瞻。通过解剖把肺拿掉的是什么？是藏胸膜，然后再拿掉藏胸膜，再拿到肺组织、肺尖拿掉，这样基本上第一个圈就出来了，这是由第一类所构成的。第二类还需要继续把它拿掉，一点点的，这是由第二类。

再往下这就是第三类、第四、第五、第六、第七、第八、第九、第十，再往下数就是剩下两根氟肋了，这是第十一、第十二。把它反过来认识一个非常典型的也是非常容易考到的标志，一个结构就是支气管分叉处。对应的是第几类？来看看这个图片。

先反过来往这走一走，这是堵住了是不是？把胸骨拿掉，包括把软骨部分都一块拿掉，胸骨柄、胸骨软骨，反正类软骨炎的时候一般都是软骨部分的，这些都是骨性成分了。还需要继续往下拿，藏胸膜、闭胸膜、肺脏、主动脉弓、心脏这块。这不就是支气管分叉处吗？一点点的都给它去掉。

支气管分叉处对应的是第几类？是第一类还是第二类？从侧面的角度来进行看一下，正好是什么？是第二类的位置。还有一个非常重要的，在这里一并和大家来带着讲一讲。

就是在这个位置，就是在x线胸边上一定要鉴别胃泡和膈下游离气体。首先它的位置不一样，当然了膈下游离气体这个图片有点小，给大家稍稍的调整一下，放大一下。膈下游离气体在两边都可以出现，胃泡只出现在左侧，对不对？

在进行鉴别的时候，在膈下游离气体，如果是在右侧，这个肯定就是膈下游离气体了。这是膈肌，这是膈下游离气体，底下是肝脏，在右边的时候在左边的时候经常容易会被胃泡所干扰。

胃壁里边是液体，液体有一个器液平面，对不对？在空抛的上端会发现还有一个蛋蛋的影子，这就是未必，未必也是一个相对来说比气体密度要更高一些的，更透亮一些的密度更大一点的。

再往上走，这是两层，两层透亮影子之间，两层高密度影子之间的黑色的透亮影，这才是膈下游离气体，不要被胃泡的气体给它所干扰了。必须得知道在胃泡里边，胃里边有内胃内容物，在胃底这个位置是什么？是一个平面，在站立位的时候，胃壁的上方，膈肌的下方，如果还有气体，那么它就是膈下游离气体。

关于x线胸片今天先说到这，非常感谢大家的观看，谢谢大家。